Blog

Jul 23, 2023

Los senadores aprueban con reservas el proyecto de ley sobre el "lugar de servicio"

Brian Tabor, de la Asociación de Hospitales de Indiana, pide a los senadores que reconsideren un proyecto de ley sobre el "lugar de servicio". (Whitney Downard/Indiana Capital Chronicle) Un proyecto de ley que dicta los pagos para ciertos servicios de salud.

Brian Tabor, de la Asociación de Hospitales de Indiana, pide a los senadores que reconsideren un proyecto de ley sobre el "lugar de servicio". (Whitney Downard/Crónica de la Capital de Indiana)

Un proyecto de ley que dicta pagos por ciertos servicios de salud según la ubicación (o el sitio de servicio) fue aprobado por un comité de salud del Senado el miércoles, aunque casi todos los senadores expresaron su preocupación por el proyecto de ley.

El Proyecto de Ley Senatorial 6 fue aprobado 8-4 con votos bipartidistas de ambos lados, pero al menos cinco de los votos a favor expresaron reservas sobre la medida.

“Creo que este es un proyecto de ley defectuoso sin querer”, dijo la senadora Liz Brown, republicana por Fort Wayne, antes de votar sí al proyecto de ley prioritario del Senado.

Los partidarios dicen que ellos, a través de su cobertura de seguro, no deberían tener que pagar precios a nivel hospitalario por la atención brindada en clínicas ambulatorias propiedad de hospitales. Pero los hospitales argumentan que estas clínicas (sean o no físicamente parte del hospital) operan bajo las mismas regulaciones y estándares establecidos para los hospitales.

Los precios de los hospitales suelen ser más altos debido a los servicios intensivos que se ofrecen las 24 horas del día, los 7 días de la semana y al equipo especializado. Los opositores dijeron que el proyecto de ley costaría miles de millones a los hospitales.

El senador republicano de Valparaíso, Ed Charbonneau, autor de la propuesta, reconoció el trabajo que queda por delante para el proyecto de ley y aseguró a los críticos que no apresuraría su aprobación en la cámara. Dijo que planeaba mantener el proyecto de ley en segunda lectura, que permite enmiendas del Senado, hasta la fecha límite del proyecto de ley a finales de mes.

Las organizaciones de empleadores encabezaron el apoyo al proyecto de ley, que no reduciría directamente los precios hospitalarios sino más bien disminuiría los costos para quienes pagan la cobertura del seguro. Según el proyecto de ley, el lugar de servicio, que podría incluir casi todo el tratamiento ambulatorio según la definición, determinaría el pago.

Andrew Berger, vicepresidente senior de la Asociación de Fabricantes de Indiana, criticó las grandes reservas que tienen los hospitales (suficientes para cubrir las operaciones en algunos hospitales durante hasta 260 días) cuando el propio estado sólo tenía suficientes reservas para financiar 85 días.

"Y no creo que nadie diría que las finanzas de Indiana no están en buena forma", dijo.

Berger compartió los costos de atención médica de varios empleadores nacionales con empleados en Indiana, diciendo que las empresas habitualmente pagaban más por los costos de atención médica de sus empleados de Hoosier.

Una empresa obtuvo un promedio de 12.000 dólares a nivel nacional por empleado, en comparación con 16.000 dólares para los Hoosiers. Otro informe informó que los costos de atención médica eran entre un 15% y un 20% más altos en Indiana, incluso si sus empleados de Hoosier eran más saludables que sus homólogos de otros estados.

"El hecho de que los empleadores tengan que pagar una prima para contratar a alguien en Indiana... es un problema que no puede pasar desapercibido", dijo Berger.

Gloria Sachdev, presidenta y directora ejecutiva del Foro de Empleadores de Indiana, dijo que los hospitales compraron clínicas independientes y luego cobraron más a los pacientes, lo que aumenta los costos para los empleadores.

"(Deberíamos) pagar las oficinas al mismo precio sin importar quién sea el propietario de la oficina, porque el servicio es el mismo", dijo Sachdev.

Los representantes del hospital dijeron que sus negociaciones de tarifas con las aseguradoras ya intentaron considerar los diferentes costos en las clínicas versus los campus hospitalarios, pero este proyecto de ley anuló todo ese trabajo en el sitio de los problemas de servicio.

Gregg Ferlin, director financiero de la empresa matriz de Community Healthcare System en el noroeste de Indiana, dijo que solo su sistema podría perder hasta 40 millones de dólares.

“No estoy exagerando; este proyecto de ley conducirá a cierres y más consolidaciones”, dijo Ferlin. “Operamos instalaciones en toda la Región; esto es para facilitar la atención al paciente y los servicios locales. Vamos a observar a los pacientes que conducen más lejos para obtener servicios o, en algunos casos, no reciben ningún servicio”.

Los hospitales dicen que las tasas de reembolso de los programas gubernamentales no han seguido el ritmo de los costos, lo que significa que los proveedores de atención médica deben recuperar la pérdida en otros lugares, generalmente con aseguradores privados.

Los testimonios denunciaron los bajos reembolsos de los seguros estatales a los médicos, que se encuentran entre los más bajos del país. Según el estudio RAND, frecuentemente citado, que sitúa los costos hospitalarios de Indiana en el séptimo lugar a nivel nacional, Indiana ocupa el cuarto lugar más bajo en reembolsos médicos como porcentaje de Medicare.

Unirse a un hospital, que recibe una tasa de reembolso más alta, puede ayudar a aquellos médicos independientes que tienen menos poder de negociación con las aseguradoras, dijeron los hospitales.

La senadora republicana Vaneta Becker, cuyo distrito de Evansville linda con la frontera del estado de Kentucky y está cerca de Illinois, dijo que su hospital local, Deaconess, había alcanzado el promedio nacional de atención.

Pero según este proyecto de ley, ciertos tratamientos fuera del campus, como los servicios contra el cáncer, tendrían que cerrarse porque el sistema podría perder dinero.

"¿Cómo es eso bueno para la atención?" preguntó Becker, uno de los cuatro senadores que votaron en contra del proyecto de ley.

Tanto los senadores como los testigos cuestionaron abiertamente por qué ningún representante de seguros había aparecido para testificar en el lugar del lenguaje de servicio. Charbonneau pidió a los miembros del comité que limiten los testimonios relacionados con las aseguradoras, que tienen sus propias facturas.

Marty Wood, presidente del Instituto de Seguros de Indiana, dijo que si bien muchas partes interesadas en el sector de seguros observaron la reunión, el lugar de la factura del servicio no tuvo un impacto directo en su industria.

"Se trata de una cuestión de pagos y los que pagan en última instancia estos honorarios hospitalarios, estos honorarios de los proveedores, son los grupos empresariales", dijo Wood. "... la verdad del asunto es que en realidad se trata más bien de un problema que afecta a los empleadores".

Wood señaló que su cabildera, Maddie Howe Augustus, ha testificado sobre cuestiones específicas de seguros, incluida la autorización previa, y estaba programada para hablar sobre un proyecto de ley separado el miércoles por la mañana en el comité de seguros de la Cámara de Representantes que finalmente no fue convocado.

Pero Wood señaló que los testimonios sobre atención médica, particularmente sobre temas espinosos, con frecuencia enfrentan a las aseguradoras con los hospitales y son improductivos.

"En cierto modo se convierte en '¿Quién es el mal más grande?'", dijo.

Pero Wood dijo que su asociación, que representa los intereses de la industria, apoyó el proyecto de ley en general para que "la facturación de las instalaciones refleje dónde se presentaron realmente los servicios".

Dijo que el reembolso a los médicos es un tema en el que las aseguradoras querían participar, pero que las altas tasas de reembolso a los hospitales abrumaron la discusión.

"Queremos participar en discusiones sobre eso, pero esas discusiones nunca tendrán lugar mientras tengamos reembolsos hospitalarios entre los 10 principales del país y mucho más altos que el promedio", dijo Wood. "Y, obviamente, mucho más altos de lo que realmente son los costos".

La SB 6 es uno de varios proyectos de ley bajo consideración en la Asamblea General como un intento de reducir los costos de atención médica superiores al promedio para los Hoosiers, que varios investigadores han atribuido a la monopolización y la integración vertical de la atención médica en los sistemas hospitalarios del estado.

Los hospitales sin fines de lucro, en particular, han sido un objetivo para los legisladores, ya que sus ingresos declarados y sus ingresos por inversiones aumentaron incluso durante la pandemia.

Aunque los legisladores de ambas cámaras han escuchado testimonios sobre varios proyectos de ley, sólo otro proyecto de ley prioritario ha avanzado: el Proyecto de Ley Senatorial 7, que limita los acuerdos de no competencia para los médicos.

RECIBE LOS TITULARES DE LA MAÑANA EN TU BANDEJA DE ENTRADA

por Whitney Downard, Indiana Capital Chronicle 9 de febrero de 2023

Nuestras historias pueden volver a publicarse en línea o impresas bajo la licencia Creative Commons CC BY-NC-ND 4.0. Le pedimos que edite solo por estilo o para acortar, proporcione la atribución adecuada y el enlace a nuestro sitio web. Consulte nuestras pautas de republicación para el uso de fotografías y gráficos.

Originaria del norte del estado de Nueva York, Whitney anteriormente cubrió la política de la cámara estatal para los nueve periódicos de Indiana de CNHI, centrándose en las instalaciones de atención médica a largo plazo y el gobierno local. Antes de su incursión en la política de Indiana, trabajó como reportera general para The Meridian Star en Meridian, Mississippi. Whitney se graduó de la Universidad St. Bonaventure (#GoBonnies!), es una entusiasta del teatro comunitario y es madre de gatos.